阿尔茨海默病预防指南发布
目前，全球至少有5000万痴呆患者，预计到2050年，将达1.52亿，其中约60%-70%为阿尔茨海默病患者。在中国，目前约有1000万阿尔茨海默病患者，预计到2050年，我国阿尔茨海默病患者将超过4000万。这已成为严重影响全球人口健康和生活质量的重大公共健康问题。
目前尚无疗法能阻止或逆转阿尔茨海默病的病情进展，但越来越多的流行病学研究表明，阿尔茨海默病是可以预防的，有效控制危险因素、合理利用保护因素可以显著降低阿尔茨海默病的发病率和患病率。遗憾的是，尚无针对这一严重威胁人类健康脑重大疾病的国际循证医学证据来指导实践。
针对这一迫切需求，该领域国内外的多位知名学者，对现有的研究证据进行了系统回顾和荟萃分析，制定了阿尔茨海默病循证预防国际指南。
该指南对阿尔茨海默病预防策略的制定有重大意义，相关研究成果近日以“阿尔茨海默病循证预防”为题，发表于国际前列杂志《英国医学杂志》(BMJ)子刊《神经学、神经外科学与精神病学杂志》(JNNP)上，并被BMJ出版社选为“媒体发布”，向全球5000家国际媒体发布此项研究结果，引起国际医学界广泛关注。
本项研究历时5年多，从44676项研究中选择纳入符合标准的243个观察性前瞻性研究(OPSs)和153个随机对照试验(RCTs)，对104个可干预影响因素和11项干预措施进行系统研究和荟萃分析，并且依据推荐分级的评估、制定与评价(GR阿尔茨海默病E)标准，制定了循证医学的证据级别和推荐等级。
其中，证据级别分为A级证据> B级证据> C级证据;相关干预的推荐等级分为I级推荐(强烈推荐)、II级推荐(弱推荐)和III级推荐(不推荐)。根据循证医学标准，制定了阿尔茨海默病的预防指南，形成了21条推荐意见。
划重点解读：
国际研究团队针对19个影响因素/干预措施提出I级推荐建议，其中10个影响因素/干预措施具有A级证据水平，包括：
①65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦;
②多从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动;
③保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况;
④保护头部，避免外伤;
⑤65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压;
⑥避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态;
⑦保持良好的心理健康状态，对已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态;
⑧放松心情，平时避免过度紧张;
⑨早年应尽可能多地接受教育;
⑩定期检测血同型半胱氨酸水平，对于高同型半胱氨酸血症患者应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测其认知功能状态(该项干预措施结论与其他研究结果一致，目前降同型半胱氨酸治疗被认为是有希望的阿尔茨海默病预防措施)。
其余9个影响因素/干预措施具有B级证据水平，包括：
①65岁以下人群应减轻体重，BMI保持在18.5-24.9范围内较好;
②65岁以上人群应警惕体重减轻，若出现BMI下降趋势，应密切监测其认知功能状态;
③坚持定期体育锻炼;
④不要吸烟，同时也要避免接触环境中的烟草烟雾，对于吸烟人群应尽快采取各种方式戒烟;
⑤保证充足良好的睡眠，出现睡眠障碍时要及时诊治;
⑥保持健康的生活方式、合理用药，避免罹患脑血管疾病，对于卒中患者，尤其是脑微出血患者，应密切监测其认知功能改变，并采取有效的预防措施保护其认知功能;
⑦晚年保持健康强壮的体魄，对越来越虚弱的人群，应密切监测其认知功能状态;
⑧维持心血管系统良好状态，对于房颤患者应用药物治疗;
⑨饮食摄入或额外补充维生素C。
这些建议近三分之二与心血管病危险因素和生活方式密切相关，可见保持良好的心脑血管状态和健康的生活方式对预防阿尔茨海默病的重要性。
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