质子治疗放疗的“金标准”,这些儿童肿瘤适用！
儿童癌症患者经常面临成人患者无需面对的治疗风险，包括但不限于发育迟缓、激素缺乏和影响骨骼生长等。但与成人癌症不同，儿童肿瘤治疗及时、治疗措施采取得当，效果显著，某些儿童恶性肿瘤的五年生存率可高达90%。
但是，儿童患者也面临着许多显著的长期副作用，比如罹患继发性癌症风险增加、无法恢复的智力障碍等。患儿虽然存活下来了，但是长期的生存质量并不能得到保障。
而质子治疗的出现，改变了这一现状。质子治疗可以限制和减少对健康组织和器官的辐射剂量，同时为癌症病灶提供无进展生存剂量，降低儿童遭受有害的长期副作用的风险。
目前，质子治疗已成为了儿童肿瘤放疗的“金标准”，此前日本放射肿瘤学会(JASTRO)和日本儿童血液/肿瘤学会(JSPHO)共同制定的《儿童、青少年和青年质子治疗：JASTRO和JSPHO指南》，明确表示了质子治疗在儿童肿瘤中的显著优势，包括减少对正常组织的照射剂量、降低继发恶性肿瘤的发生风险、降低包括心脏病在内的不良预后的风险等。（推荐阅读：日本发布版《儿童、青少年和青年质子治疗指南》，明确质子治疗癌症的特征与优势）
但是，质子治疗并非万能，也有一定的适应症。对于非实体肿瘤(如淋巴瘤、白血病等血液肿瘤)、已有多发远处转移且转移灶在3个以上的肿瘤、同一部位1年内接受过放射或放射性粒子植入治疗等患者，质子治疗并不一定适合。
质子治疗儿童癌症的类型
脑部肿瘤、髓母细胞瘤、非典型畸胎样横纹肌瘤(ATRT)、幕上原始神经外胚层肿瘤(S-PNET)、松果体瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、生殖细胞肿瘤、头颈部肿瘤、腮腺癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤
总结：质子治疗儿童肿瘤的效果
胶质瘤：质子治疗不可切除或手术后残留的低级别胶质瘤8 年无进展生存率 (PFS) 为 82.8%，且与传统放疗相比，质子治疗可保留胶质瘤患儿的阅读能力，降低严重的毒副作用[1]；
髓母细胞瘤：髓母细胞瘤放疗需要进行全脑全脊髓照射（CSI），会产生严重的毒副作用，包括智力迟钝、身材矮小和听力损失等。研究显示质子治疗髓母细胞瘤的6 年无进展生存率(PFS) 为78.8%，与传统放疗无明显差异（76.5%），但显著降低了对重要颅内结构的损伤，保留了智力；
室管膜瘤：质子治疗室管膜瘤的5年总生存率（OS）为84%，且与调强放疗（IMRT）相比，质子治疗后，室管膜瘤患儿的智力发育指数下降不明显，有效避免了听力损失;
生殖细胞瘤：生殖细胞瘤对放疗敏感，常用照射方案为全室照射（WVI）。采用质子治疗进行全室照射降低了对正常大脑组织的放射剂量；
颅咽管瘤：质子治疗颅咽管瘤的效果与传统放疗相似，但质子治疗降低了对脑部正常组织、耳蜗、下丘脑的放射剂量，能够更大限度地减少放疗后患儿的智力下降；
神经母细胞瘤：经质子治疗后，神经母细胞瘤3年，4年和5年总生存率分别为89%，80%，80%，且未出现严重副反应；
横纹肌肉瘤：质子治疗横纹肌肉瘤的三年总生存率（OS）为81％，且没有出现任何严重的毒副作用；
骨肉瘤：质子治疗骨肉瘤的临床效果较好，3 年和 5 年局部控制率分别为 82% 和 72%；
尤文肉瘤：尤文肉瘤患者接收手术联合质子治疗的3年总生存率89%；
脊索瘤：质子治疗不完全手术切除的脊索瘤患儿，5年总生存率（OS）为81%；
软骨肉瘤：质子治疗不完全手术切除的软骨肉瘤，5年总生存率（OS）为100%；
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