武田（Takeda）合作伙伴西雅图基因（Seagen）近日在2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布了CD30靶向抗体药物偶联物（ADC）Adcetris（安适利，通用名：brentuximab vedotin，注射用本妥昔单抗）3期AHOD1331试验的结果。该试验由儿童肿瘤学协作组（COG）开展，入组的是高危、先前未接受过治疗的经典霍奇金淋巴瘤（cHL）儿童和年轻成人患者（2-21岁）。
结果显示，作为多模式治疗的一部分，与当前的儿科剂量强化方案ABVE-PC（阿霉素[Adriamycin]、博来霉素[bleomycin]、长春新碱[vincristine]、依托泊苷[etoposide]、强的松[prednisone]、环磷酰胺[cyclophosphamide]）相比，Adcetris联合标准护理剂量强化化疗AVE-PC（阿霉素、长春新碱、依托泊苷、强的松、环磷酰胺）治疗获得了更好的无事件生存期（EFS）。
在这项研究中，600名cHL儿童和年轻成人患者被随机分配，进入Adcetris（brentuximab vedotin）联合AVE-PC治疗组（BV-AVE-PC方案组）或标准化疗ABVE-PC方案组。数据显示，与ABVE-PC方案组相比，BV-AVE-PC方案组患者发生疾病进展或复发、第二种恶性肿瘤或死亡的风险降低了59%，差异具有临床意义和统计学意义（危险比[HR]=0.41；p=0.0002）。中位随访42.1个月，BV-AVE-PC方案组患者的3年无事件生存（EFS）率为92.1%，而ABVE-PC方案组为82.5%。
Adcetris联合AVE-PC治疗在儿科患者中具有良好的耐受性和可管理的安全性。记录到的3级以上不良事件，包括发热性中性粒细胞减少症，在2组之间具有可比性，并且与已知的剂量强化化疗方案一致。2组的2级以上周围神经病变发生率相似。治疗期间未发生死亡。
Adcetris是一款治疗经典霍奇金淋巴瘤（cHL）成人患者的公认标准护理药物。在上述3期AHOD1331试验中，Adcetris展现的这些新的无事件生存期（EFS）数据令人振奋，这些数据将支持提交Adcetris的补充生物制品许可申请（sBLA），以扩大其适应症，纳入：高危、先前未接受治疗的cHL儿童和青少年患者。
Adcetris：重新定义CD30阳性淋巴瘤一线治疗的标杆产品
淋巴瘤是一组起源于淋巴系统的癌症的总称，影响一种成为淋巴细胞的白细胞。淋巴瘤主要分为2大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。HL区别于其他类型淋巴瘤之处在于存在一种特征性的细胞，名为斯腾伯格细胞（Reed-Sternberg cell），该细胞表面通常有一种称为CD30的特殊蛋白质，是HL的关键标志物。约95%的HL患者肿瘤细胞表达CD30。
根据美国癌症协会（ACS）估计，在2022年，美国将有8540例HL新病例，估计将有920人死于该疾病。经典霍奇金淋巴瘤（cHL）具有一种双峰年龄发病率，在15-30岁的青少年和年轻人中达到高峰，然后在55岁或以上的成年人中再次达到高峰。cHL约占所有儿童癌症的6%。
Adcetris是一种抗体偶联药物（ADC），由靶向CD30蛋白的一种单克隆抗体和一种微管破坏剂（单甲基auristatin E，MMAE）通过一种蛋白酶敏感的交联剂偶联而成的ADC药物，该偶联技术为西雅图基因公司的专有技术。CD30蛋白是经典HL的明确标志物，而Auristatin E可通过抑制微管蛋白的聚合作用阻碍细胞分裂。Adcetris在血液中可稳定存在，在被CD30阳性肿瘤细胞内化后，可释放出MMAE。
Adcetris是治疗复发或难治性（r/r）cHL的标准护理药物，由西雅图基因公司研制，武田于2009年达成授权协议，获得了该药在除美国和加拿大之外全球其他国家的商业化权利。截至目前，Adcetris已获全球70多个国家批准多达6个适应症，不同国家适应症有所不同。
在美国，Adcetris已获批6个成人适应症，包括：（1）联合阿霉素+长春新碱+达卡巴嗪（AVD），一线治疗先前未接受过治疗（初治）的III期或IV期经典霍奇金淋巴瘤（cHL）；（2）接受自体造血干细胞移植（ASCT）巩固术后有升高的复发或进展风险的cHL；（3）接受自体HSCT治疗失败、或不适合自体HSCT且接受至少2种多药化疗方案失败的cHL；（4）联合环磷酰胺+阿霉素+强的松，一线治疗先前未接受过治疗（初治）的系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）或其他表达CD30的外周T细胞淋巴瘤（PTCL），包括血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤和未另行规定的PTCL；（5）先前接受过至少一种多药化疗方案治疗失败的sALCL；（6）先前已接受过系统治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（pcALCL）或表达CD30的蕈样肉芽肿（MF）。
在中国，国家药品监督管理局（NMPA）于2020年5月正式批准安适利（英文商品名：Adcetris，通用名：brentuximab vedotin，注射用维布妥昔单抗），用于治疗复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）或CD30阳性霍奇金淋巴瘤（HL）成人患者。
目前，武田和西雅图遗传学公司正在积极推进一个大型的III期临床开发项目，目的是将Adcetris打造成一款治疗CD30阳性淋巴瘤的基础护理药物，并重新定义淋巴瘤的临床一线治疗。
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