治疗顽固性高血压，新疗法值得期待
高血压是常见的心血管疾病风险因素，全球超过10亿人患有高血压，中国有2.45亿高血压患者，每6个人中就有一名高血压患者。
大部分高血压患者经过规范药物治疗和生活方式干预，是可以有效控制的。不过，仍有10~20%的高血压患者即使接受至少3种不同类型的抗高血压疗法后，血压仍然居高不下，这类患者临床上称为顽固性高血压。
顽固性高血压的高风险人群包括BMI高人群，绝经后妇女以及阻塞性睡眠呼吸暂停患者。
好消息是，近日，双重内皮素受体拮抗剂Aprocitentan，在治疗顽固性高血压的Ⅲ期临床取得了积极结果。
与标准抗高血压疗法相比，Aprocitentan联合标准抗高血压疗法在为期48周的疗程中，可显著降低顽固性高血压患者的血压。
Aprocitentan是一种潜在“首创”新疗法，它具有很长的半衰期，以及低药物-药物相互作用，其双重作用机制适合治疗顽固性高血压。
这项国际多中心、随机试验纳入了使用至少3种抗高血压药物，但血压仍无法控制的成年人，该试验包含3个部分。
第1部分，患者接受不同剂量Aprocitentan或安慰剂治疗，持续4周。
第2部分，患者接受25mg的Aprocitentan治疗，持续32周。
第3部分，患者随机接受25mg的Aprocitentan或安慰剂治疗，持续12周。
结果显示：
第1部分：Aprocitentan组患者的收缩压下降幅度均显著优于安慰剂组。
第2部分：Aprocitentan组患者收缩压的降低得到维持。从安慰剂组转到Aprocitentan组的患者达到了相同的血压下降幅度。
第3部分：停药4周后，安慰剂患者与Aprocitentan组患者相比，收缩压显著升高。
心血管专家Brett Wertman博士表示，顽固性高血压之所以对治疗产生耐药性，很可能是因为内皮素系统未被靶向，这项研究证明了内皮素通路的关键作用，也显示出新疗法在帮助改善这一高危患者群的血压控制和心血管结局方面的巨大潜力。
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