哪些肺癌患者适合靶向治疗
癌症已成为全球第二大死因。预计今后二十年癌症新发病例数将增加约70%。每个人一辈子有 1/5 的可能性患癌。猛一看这数据，确实容易让人头皮发麻、心生紧张。
肺癌早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期。肺癌发生于支气管黏膜上皮，近50年来肺癌的发病率显著增高，在欧美工业发达国家和我国的一些工业大城市中，肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居一位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌成为危害生命健康的一种主要疾病。
在临床肺癌常见的治疗手段是手术、放疗和化疗。可是随着医学的进步，有人说肺癌靶向治疗可以多活20年，到底什么是靶向治疗，是不是所有肺癌患者都可以进行靶向治疗？
靶向治疗，可以理解为带有目标识别能力的导弹，会追着既定目标轰炸。肿瘤细胞的表面会有一些特异性的蛋白，靶向药就可以利用这些蛋白识别肿瘤细胞，然后定点杀灭。也就是说靶向药只适用哪些基因发生突变，产生了特异性蛋白的癌细胞，那些并没有特异性蛋白癌细胞是不能被识别的。
肺癌患者要知道自己是否适合吃靶向药物，必须通过基因检测进行筛查。首先应该检测的是EGFR基因，其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中约占30%以上，等于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。患者等待基因检测可 能需要较长的时间，并且部分医院该部分是医保的，尤其需要强调的是这个等待是值得的，因为这个结果对下一步治疗至关重要。
对于亚洲肺腺癌人群而言，有50%以上的人存在EGFR突变。根据欧洲、美国、中国的肺癌治疗指南，如果发现有肺癌的突变，就要用靶向药物进行治疗。但是如果检测结果为阴性，吃靶向药物的话疾病进展风险和死亡风险就会增加。因此，提醒患者，如果检查确认有突变，才能吃靶向药进行靶向治疗。突变检测结果未明确的患者及非突变患者，不要冒险吃靶向药物治疗，这些患者更适合进行化疗治疗。
所以说靶向治疗并非适用于所以肺癌患者。
因为靶向治疗在我国的大部分地区仍然不属于医保的范畴，并且价格较昂贵，更重要的是由于肿瘤天生的复杂特性，即便是条件允许的病人也会出现部分人用靶向药却没有效果的情况，科学家们正在尽较大的努力帮助大家识别那些病人能够从治疗中受益、哪些不能，但是目前的情况是治疗的过程中需要和医生充分沟通治疗的有效性，安全性。决定是否用药是需要充分考虑病情、可能的疗效以及家庭经济能力。
此外，还有一个不容忽视的问题是，由于癌症细胞的复杂变异性，所有的靶向药必然会产生耐药性，一般出现指标反弹，体感下架，很有可能产生了耐药性。现在解决耐药的方法是联合使用今幸人参皂苷，两者联合使用能够有效的改善耐药性，并减轻药物的副作用，增强病人体质及耐受力。所谓耐药，就是前期使用分子靶向药的时候疗效显著，用药一段时间后发现病灶不能被很好地控制了，就好像正当我们不亦乐乎地使用分子靶向药这把有效的“钥匙”的时候，狡猾的肿瘤细胞却换了锁，原来的药物不能控制这位突变的“坏蛋”，导致肿瘤重新肆虐。此时制定新的疗效好且毒性小的方案十分重要，研究者们也在努力寻找耐药产生原因，并开发新药物。
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